➥ Основная статья: Изменения ЭЭГ: нарушения и отклонения
Диффузное поражение мозга, возникающее при различных формах менингитов, энцефалитов, некоторых токсических поражениях, церебральном атеросклерозе, характеризуется наличием по всему мозгу большого количества мелких и более крупных очажков поражения, которые из-за своей множественности, как правило, находятся в различных фазах развития (воспаление, некроз ткани, рубцевание, регенерация, локальный отек, интоксикация и др.). В зоне патологического фокуса нормальная электрическая активность мозга меняется. Это выражается в виде колебаний, не соответствующих области мозга, возрасту и функциональному состоянию. Однако вследствие полиморфизма мелкоочаговых изменений и их распространенности эти изменения весьма разнообразны и не образуют какой-либо (пусть даже патологической) организации, что приводит к существенной мозаичности патологических изменений на ЭЭГ.
Патологические проявления на ЭЭГ, возникающие при диффузном поражении мозга, характеризуют тремя признаками:
Диффузные изменения на ЭЭГ. Диффузные θ-, δ-волны и острые колебания.
- отсутствием регулярной доминирующей активности и наличием вместо нее полиритмичной полиморфной активности;
- нарушением нормальной организации ЭЭГ, выражающимся в асимметрии, носящей непостоянный и нерегулярный характер, нарушении синфазности волн в симметричных отделах мозга, нарушении нормального топического распределения основных ритмов ЭЭГ и их амплитудных взаимоотношений;
- диффузными патологическими колебаниями (рис. 1).
Первые два критерия, по существу, определяются третьим.
Диффузные патологические колебания могут иметь самый разнообразный характер и амплитуды: θ-, δ- и α-волны, превышающие 100-120 мкВ по амплитуде, β-волны с амплитудой более 30-40 мкВ, полифазные высокоамплитудные колебания, комплексы «спайк-волна», «острая волна-медленная волна» и другие эпилептиформные колебания. Характерной особенностью этой патологической активности при диффузных изменениях на ЭЭГ является отсутствие локальности в появлении этих колебаний, непостоянство их пространственного распределения, отсутствие существенной билатеральной синхронии.
Важно отметить, что диагноз «диффузные изменения» может быть поставлен только при наличии всех трех указанных выше признаков, важнейшим из которых является третий — диффузные патологические колебания. Наличие на ЭЭГ только полиритмии и дезорганизации при отсутствии патологических колебаний не позволяет расценивать ЭЭГ как патологическую.
Следует иметь в виду, что описанные закономерности формирования ЭЭГ при локализации патологических процессов на разных уровнях (конвекситальные и внутриполушарные процессы, компрометация «срединных структур») справедливы только при незначительном влиянии на механизмы биоэлектрогенеза «общемозговых» изменений, как правило, в начальные фазы прогредиентно текущего заболевания. Учитывая, что мозг расположен в полости черепа, увеличение объема тканей, например, за счет опухолевого роста, неминуемо приводит к нарушению краниоцеребральных соотношений и «отдавливанию» других отделов коры. Деформация и окклюзия желудочков мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии. В результате этих процессов на ЭЭГ формируются вторичные дистантные локальные и диффузные патологические изменения.