➥ Основная статья: Расположение электродов на голове
Международная система 10–20 – это признанный во всем мире метод расположения электродов на коже головы при проведении ЭЭГ- исследования, свое название получила благодаря тому, что расстояние от любого электрода до другого определяется как 10 или 20 % индивидуально измеренных размеров головы. Этот метод был разработан для поддержания стандартизированных методов тестирования, обеспечивающих возможность составления, воспроизведения, эффективного анализа и сравнения результатов исследования субъекта (клинических или исследовательских) с использованием научного метода. Система 10-20 основана на взаимосвязи между расположением электрода и основной областью мозга, в частности коры головного мозга. Система 10-20 рекомендована Международной федерацией электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии.
Названия электродов включают первую букву латинского названия области, на которую ставится электрод, и номер, указывающий сторону и расположение электрода в пределах этой области.: pre-frontal (Fp), frontal (F), temporal (T), parietal (P), occipital (O), central (C), midline (Z).
- Fp1, Fp2 — переднелобные (prefrontal),
- F3, F4 — лобные (frontal),
- Fz — среднелобный,
- С3, С4 — центральные (central),
- Cz — центральный вертексный,
- Р3, Р4 — теменные (parietal),
- Pz — центральнотеменной,
- F7, F8 — передневисочные,
- Т3, Т4 — средневисочные (temporal),
- Т5, Т6 — задневисочные,
- О1,О2 — затылочная (occipital),
- A1, А2 — ушные.
Нечетные номера указывают на левое полушарие, четные — на правое.
Анатомические ориентиры
Особые анатомические ориентиры используются для основных измерений и позиционирования электродов ЭЭГ.
- Nasion и Inion: nasion – это углубленная область между глазами, чуть выше переносицы, а inion – это точка гребня задней части черепа, часто обозначаемая выпуклостью (выступающий затылочный гребень, обычно обнаруживается при легкой пальпации).
- От преаурикулярной до преаурикулярной точки (или от козелка к козелку: козелок относится к небольшой части хряща, выступающей перед ушной раковиной). Преаурикуральная точка находится перед каждым ухом и может быть легко обнаружена при легкой пальпации и, при необходимости, с просьбой пациента слегка открыть рот.
- Окружность черепа измеряется чуть выше ушей (T3 и T4), чуть выше переносицы (в Fpz) и чуть выше затылочной точки (в Oz).
- При размещении электродов A (или M, лат. mamillaria) пальпация часто необходима для определения наиболее выраженной точки сосцевидного отростка за ухом. Невыполнение этого требования и слишком низкое расположение контрольных электродов (позади ушной ушной раковины, проксимально к горлу) может привести к появлению артефакта ЭЭГ из-за близкого расположения сонных артерий.
Порядок размещения электродов
Место расположения электродов по системе 10-20 определяется следующим образом: по сагиттальной линии измеряется расстояние от inion до nasion, принимаемое за 100%. Затылочные электроды (лат. occipitalis, О1, О2) устанавливаются на 10% этого расстояния вверх от inion, а лобные электроды (лат. frontalis, pre-frontalis, Fр) – вверх от nasion. Электроды Fz, Cz и Pz также устанавливаются по сагиттальной линии – первой основной линии , на равном друг от друга расстоянии.
Вторая основная линия соединяет слуховые проходы и проходит через вертекс. По этой линии определяется место расположения средневисочных отведений (лат. temporalis, T3 и T4) на 10% этого расстояния от слуховых проходов. Остальные электроды по этой линии (лат. centralis, C3, Сz и C4) располагаются на равных расстояниях друг от друга, составляющих 20% от длины этой линии.
Третья линия – это окружность головы. Затылочные электроды О1 и О2 располагаются выше inion на расстоянии 10% от длины сагиттальной линии и влево/вправо на 10% от полуокружности головы. Нижнелобные электроды (Fp1, Fp2) располагаются выше nasion на расстоянии 10% от длины сагиттальной линии и влево/вправо на 10% от полуокружности головы. По линии, соединяющей Fp1, C3 и О1, располагаются электроды F3 и P3, а по линии Fp2, C4 и О2 – электроды F4 и P4 на равных друг от друга расстояниях. Электроды T5, T6, F7, F8 располагаются по линии окружности головы, проходящей по точкам Т3 и Т4, на равных друг от друга расстояниях (20% от полуокружности головы). На мочках ушей располагаются индифферентные электроды, обозначаемые как А1 и А2 (лат. auriculares).
В некоторых случаях для записи локальной активности требуется наложение дополнительных электродов, расположенных между стандартными электродами. Выбор отведения всегда зависит от поставленной задачи.
Требуется минимум 3 отведения ЭЭГ для того, чтобы оценить активность с фронтальной, центральной и затылочной областей.
- Рекомендуемые: F3‐M2, C3‐M2, O1‐M2
- Резервные: F4‐M1, C4‐M2, O2‐M1
Нужно минимум 3 отведения ЭЭГ, т.к. F4 ‐ M1 – лучшие для медленных волн (0.5-2.0 Гц), C4 ‐ M1 – лучшие для веретен 11-16 Гц (наиболее распространенные 12-14 Гц), O2 ‐ M1 – для альфа-ритма (8-13 Гц).
Пошаговый алгоритм расположения электродов на голове
- Подготовка
Понадобится:
- Измерительная лента
- Восковой карандаш
- Спиртовые салфетки
- Ватные палочки
- Абразивная паста
- Проводящая паста / гель
- Лейкопластырь
- Бритва
2. Подготовка кожи
- Как?
- Изопропиловые спиртовые салфетки для очистки кожи (удаляют жир)
- Абразивная паста и ватный наконечник для уменьшения импеданса кожи (удаляют омертвевшие клетки)
- Почему это важно?
Подготовка кожи для ЭЭГ - Для хорошего электрического контакта
- Импеданс <5 кОм
Последствия плохого размещения
- артефакт ЭКГ
- артефакт движения
- высокий импеданс
- артефакт электродов
- артефакт движения
- артефакт пота
3. Отведение Cz
- Измерьте расстояние от преурикулярной точки до ушной
- Отметьте среднюю точку (50%) вертикальной линией
- Этот крест представляет Cz, который был правильно выровнен в горизонтальной и вертикальной плоскостях
4. Отведения- T3, C3, Cz, C4, T4
- Повторно нанесите измерительную ленту поперек, между предурикулярными точками.
- Средняя точка (50%) должна пересекаться с предыдущей отметкой точки для Cz, подтверждая ее местоположение.
- Отметьте 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10% = T3, C3, Cz, C4, T4
5. Отведения – Fpz, Fz, Cz, Pz, Oz
- Повторно нанесите ленту по средней линии от nasion до inion
- Отметьте 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10% = Fpz, Fz, Cz, Pz, Oz
6. Отведения – Fp1, F7, T3, T5, O1, Oz
- Измерьте расстояние между Fpz и Oz, наложив ленту вокруг головы через T3.
- Отметьте 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10% = Fp1, F7, T3, T5, O1, Oz
- Повторите процесс, используя T4, чтобы отметить O2
7. Отведение – F3
- Измерьте Fp1 до C3 и отметьте среднюю точку
- Измерьте Fz до F7 и отметьте среднюю точку
- Отметка 50% = F3
- Повторите процесс, используя Fp2 к C4 и Fz к F8, чтобы отметить F4
8. Отведения М1 и М2
- М1 & M2 – электроды сравнения (формально известны как A1 & A2)
- М1& M2 помещены на сосцевидный отросток (M, костные выступы за ушами).
Электроокулограмма
- Запись движения разности потенциалов роговицы и сетчатки, не движение глазных мышц.
- Электроды располагаются на наружном глазном проходе со смещением на 1 см выше / ниже горизонтали.
Электромиограмма
Системы с более высоким разрешением
При записи более подробной ЭЭГ с большим количеством электродов добавляются дополнительные электроды с использованием деления 10% , которое заполняет промежуточные участки на полпути между таковыми в существующей системе 10–20. Эта новая система именования электродов является более сложной. Система MCN использует 1, 3, 5, 7, 9 для левого полушария, что составляет 10%, 20%, 30%, 40%, 50% от расстояния между носком и носом соответственно. Введение дополнительных буквенных кодов позволяет называть сайты промежуточных электродов. Обратите внимание, что эти новые буквенные коды не обязательно относятся к области на основной коре головного мозга.
Новые буквенные коды MCN для промежуточных электродных мест:
- AF – между Fp и F
- FC – между F и C
- FT – между F и T
- CP – между C и P
- TP – между T и P
- PO – между P и O
Также система MCN переименовывает четыре электрода системы 10–20:
- Т3 сейчас Т7
- Т4 сейчас Т8
- Т5 сейчас Р7
- Т6 сейчас Р8
Была предложена номенклатура с более высоким разрешением, которая называется «система 5%» или «система 10–5»1.