Протокол проведения ЭЭГ исследования

Цель методики ЭЭГ в клинике нервных болезней заключается в исследовании характеристик биоэлектрической активности головного мозга.

Для решения данной проблемы используются два основных способа организации исследования:

Рутинное ЭЭГ исследование предполагает активное исследование биоэлектрической активности головного мозга в состоянии пассивного бодрствования с использованием различных функциональных нагрузочных проб. Иначе, рутинную ЭЭГ методику можно сравнить со стресс тестом, выявляющим изменения на фоне нагрузки.

Видео ЭЭГ мониторинг предполагает пассивное исследование характеристик биоэлектрической активности головного мозга в состоянии пассивного бодрствования и физиологического сна.

Каждая из методик имеет свои положительные и отрицательные стороны, что не дает основания считать тот или иной метод лучше или хуже другого.

Таблица 1. Сравнительные характеристики рутинной ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга

Рутинное ЭЭГ исследованиеЭЭГ мониторинг
Положительные стороныОтрицательные стороныПоложительные стороныОтрицательные стороны
• Минимальные временные затраты

• Выявление специфического раздражителя

• Возможен ложноотрицательный результат

• Риск развития припадка во время исследования или сразу после него

• Минимизация ложноотрицательных результатов

• Минимизация рисков развития припадка

• Большая продолжительность исследования

• Необходимость стационарного пребывания пациента (койко-место, отдельная палата)

• Использования более сложной аппаратуры

Таблица 2. Примерный сценарий рутинного ЭЭГ исследования

Сценарий рутинного ЭЭГ исследования у взрослыхСценарий рутинного ЭЭГ исследования у детейСценарий рутинного ЭЭГ исследования у младенцев
Фоновая запись - не менее 1 минФоновая запись - не менее 1 минФоновая запись - не менее 3 мин
Проба с открытием и закрытием глаз - не менее 15 секПроба с открытием и закрытием глаз - не менее 15 секПроба с фотостимуляцией - 6 Гц - не менее 10 сек
Проба с фотостимуляцией - 6 Гц - не менее 10 секПроба с фотостимуляцией - 6 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фотостимуляцией - 10 Гц - не менее 10 сек
Проба с фотостимуляцией - 10 Гц -не менее 10 секПроба с фотостимуляцией - 10 Гц -не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фотостимуляцией -16 Гц - не менее 10 сек
Проба с фотостимуляцией -16 Гц - не менее 10 секПроба с фотостимуляцией -16 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фотостимуляцией - 20 Гц - не менее 10 сек
Проба с фотостимуляцией - 20 Гц - не менее 10 секПроба с фотостимуляцией - 20 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фотостимуляцией - 24 Гц - не менее 10 сек
Проба с фотостимуляцией - 24 Гц - не менее 10 секПроба с фотостимуляцией - 24 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с непрерывной фотостимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 сек
Проба с непрерывной фотостимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 секПроба с непрерывной фотостимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 секФоновая запись - 20 сек
Фоновая запись - 20 секФоновая запись - 10 секПроба с фотостимуляцией - 6 Гц - не менее 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 6 Гц - не менее 10 секПроба с фоностимуляцией - 6 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фоностимуляцией - 10 Гц - не менее 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 10 Гц -не менее 10 секПроба с фоностимуляцией - 10 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фоностимуляцией - 16 Гц - не менее 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 16 Гц - не менее 10 секПроба с фоностимуляцией - 16 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фоностимуляцией - 20 Гц - не менее 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 20 Гц - не менее 10 секПроба с фоностимуляцией - 20 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с фоностимуляцией - 20 Гц - не менее 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 24 Гц - не менее 10 секПроба с фоностимуляцией - 24 Гц - не менее 10 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секПроба с непрерывной фоностимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 сек
Проба с непрерывной фоностимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 секПроба с непрерывной фоностимуляцией - 6-24 Гц - не менее 25 секФоновая запись - 10 сек
Фоновая запись - 10 секФоновая запись - 10 секФоновая запись не менее 3 мин.
Проба с гипервентиляцией 5 мин. непрерывно (3 + 2 мин), не менее 3 минПроба с гипервентиляцией не менее 3 мин
Фоновая запись не менее 1 мин.Фоновая запись не менее 1 мин.
Проба с открытием и закрытием глаз - не менее 15 сек.
Проба с фотостимуляцией - 10 Гц - не менее 10 сек
Фоновая запись - 10 сек
Проба с фотостимуляцией - 16 Гц - не менее 10 сек
Фоновая запись - 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 10 Гц - не менее 10 сек
Фоновая запись - 10 сек
Проба с фоностимуляцией - 16 Гц - не менее 10 сек
Фоновая запись - 1 мин.

Таблица 3. Примерный сценарий ЭЭГ-мониторного исследования

Мониторинг 1-3 часа (день)Мониторинг 4 часа (день)Мониторинг 8 часов и более (ночь)
Рутинное ЭЭГ исследование 20 мин.Рутинное ЭЭГ исследование 20 мин.Рутинное ЭЭГ исследование 20 мин.
Регистрация фоновой активности до 2х часовРегистрация фоновой активности в состоянии пассивного бодрствования и снаРегистрация фоновой активности в состоянии пассивного бодрствования и ночного сна.
Рутинное ЭЭГ исследованиеРутинное ЭЭГ исследование 20 мин.Рутинное ЭЭГ исследование 20 мин.
Прекращение исследованияПрекращение исследованияПрекращение исследования