Фоновая запись

Необходимым условием стандартного ЭЭГ-обследования является проведение записи в утренние часы (в период с 8-9 до 12 ч), так как характер биоэлектрической активности в значительной степени зависит от функционального состояния, ЭЭГ проводится обследуемому в состоянии расслабленного (пассивного) бодрствования с закрытыми глазами на протяжении не менее 20 мин без-артефактной записи.

Важно проследить, чтобы на момент проведения обследования, у пациента во рту отсутствовали посторонние предметы, такие как конфеты, леденцы, а, особенно, жевательная резинка, для предотвращения аспирации инородными телами во время возможного эпилептического приступа, а также уменьшения артефактов мышечной природы во время записи.

Длительные записи более информативны. После записи фоновой ЭЭГ осуществляется запись ЭЭГ с открытыми и закрытыми глазами (проба активации).

Для дифференциального диагноза между двигательными артефактами и патологической активностью можно попросить пациента открыть-закрыть рот, глаза, сглотнуть слюну. Одним из наиболее важных тестов является сравнение ЭЭГ с открытыми и закрытыми глазами. Некоторые ритмы маскируются α-активностью и становятся видимыми, только когда α-ритм подавляется открыванием глаз. Некоторые окулографические артефакты могут походить на лобную δ- или θ-активность, закрывание глаз в этих случаях помогает дифференцировать. Наконец, пароксизмальная активность может появляться только при открытых или закрытых глазах, или же только в момент изменения (открытие или закрытие глаз).

Если в начале обследования зафиксирован эпилептический приступ, то нагрузочные пробы не проводятся.

Проведение ЭЭГ у беременных имеет следующие особенности:

  • при отсутствии патологических изменений в фоновой записи нагрузочные пробы проводятся;
  • при появлении патологической активности проба незамедлительно прекращается.

ЭЭГ-запись – это очень короткий эпизод в жизни пациента. Чем продолжительнее запись (в разумных пределах), тем больше вероятность обнаружения нарушений и их вариабельности. Опыт многих центров показывает необходимость регистрации как минимум 20 мин ЭЭГ бодрствования, свободной от артефактов. К этому следует добавить время, необходимое для проведения фотостимуляции, фоностимуляции, гипервентиляции и иногда сна, который по возможности также желательно регистрировать.