Комплекс (Complex) – последовательность двух или более волн характерной формы либо с хорошо согласующимися морфологическими характеристиками при повторном возникновении.
Периодические комплексы – этим термином в ЭЭГ обозначают высокоамплитудные вспышки активности, различающиеся по морфологии у разных пациентов, но характеризующиеся высоким постоянством формы для данного пациента. Наиболее важные критерии их распознавания — это:
- близкий к постоянному интервал между комплексами,
- непрерывное присутствие в течение всей записи, при условии постоянства уровня функциональной активности мозга,
- интериндивидуальное варьирование, но интраиндивидуальная стабильность формы.
Периодические комплексы могут быть чрезвычайно разнообразными. Чаще всего они представлены группой высокоамплитудных медленных волн, острых волн, сочетающихся с высокоамплитудными, часто заостренными α- или β-колебаниями, иногда напоминают эпилептиформные комплексы остра волна-медленная волна (рис.). Интервалы между комплексами для данной ЭЭГ относительно стабильны, но у разных пациентов и при разных заболеваниях варьируют достаточно широко: от 0,5-2 до десятков секунд. Нередко комплексы идут синхронно с миоклоническими подергиваниями, непроизвольными движениями глазных яблок (см. рис.).
Генерализованные билатерально-синхронные периодические комплексы всегда сочетаются с глубокими нарушениями сознания и всегда указывают на тяжелую мозговую дисфункцию. Если последняя не имеет фармако-токсического происхождения, то, как правило, является следствием тяжелой метаболической, гипоксимической или вирусной энцефалопатии, завершающейся почти неизбежно фатальным исходом. Среди фармако-токсических и метаболических нарушений можно перечислить алкогольную абстиненцию, передозировку или внезапную отмену психотропных и гипно-седативных препаратов, гепатопатию, отравление моноокисью углерода. Если эти причины исключены, то периодические комплексы с высокой достоверностью соответствуют диагнозу панэнцефалита.
Нейрофизиологически генерализованные билатерально-синхронные комплексы обусловлены пейсмейкером в ретикулярных структурах, реализующим патологические восходящие (нарушения сознания и комплексы в ЭЭГ) и нисходящие (миоклонии) влияния, причем динамично и опосредованно, т.к., судя по временным соотношениям комплексов в ЭЭГ и миоклоний, ведущим выступает то ретикуло-кортикальный, то нисходящий уровень.
Топографические особенности ЭЭГ описываются пространственными терминами. Одним из основных критериев при анализе ЭЭГ является симметрия. Под симметричностью ЭЭГ понимается существенное совпадение частот, амплитуд и фаз ЭЭГ гомотопных областей двух полушарий мозга. Об асимметрии ЭЭГ в случае постоянства ее знака имеет смысл говорить только в отношении а-активности. Значимым считается отношение амплитуд гомотопных отделов 1/2 и более. При этом в случае, если амплитуда не явно патологически увеличена, сторона патологического процесса остается сомнительной, поскольку асимметрия может быть обусловлена как патологическим увеличением, так и снижением амплитуды активности. В отношении же патологических форм активности следует говорить о стороне ее амплитудного преобладания, а не абстрактно о ее асимметрии. По распространенности этих асимметричных патологических колебаний говорят о полушарных нарушениях, когда изменения охватывают все полушарие, регионарных (обычно захватывающих более 1 доли мозга) и фокальных (обычно максимально выраженных под одним электродом и резко снижающихся по представленности и амплитуде под соседними).