➥Основная статья: Артефакты ЭЭГ
Миограмма на ЭЭГ, миографический артефакт, электромиограмма (ЭМГ), миогенный или мышечный артефакт выглядит как нерегулярная, высокочастотная (более 15 Гц) электрическая активность с острой формой волны, которая значительно короче, чем потенциал продолжительностью 20-мс, регистрируемый при эпилептическом разряде. ЭМГ-активность, формирующаяся во время эпилептического приступа, в процессе мышечных сокращений, или во время движений, связана с повышением тонуса мышц. ЭМГ выявляется при мышечном напряжении лобных, жевательных и затылочных мышц. Она может быть спровоцирован как спонтанным напряжением пациента, так и его непроизвольной реакцией на чрезмерно плотно одетую фиксирующую электроды систему (рис. 1).
Дифференцировать миограммы следует с бета-ритмом, сонными веретенами и спайковой активностью на ЭЭГ (рис. 3).
Бета-ритм от ЭМГ отличается большей амплитудой колебаний, неправильным и нерегулярным ритмом. Сонные веретена представляют собой модулированные, диффузные колебания частотой 11-15 Гц, амплитудой около 50 мкВ, продолжительностью от 0,5 до 3 секунд. Они регистрируются преимущественно в центральных отведениях во вторую фазу сна и могут сочетаться с К-комплексами. Спайковая активность – это потенциалы с острой формой, длительностью 5-50 мс, высокоамплитудные. Их амплитуда может превышать фоновую активность в десятки и даже тысячи раз. Спайки склонны к группированию, формируя полиспайковую активность и сочетанию с медленной волной.
Регулярные вспышки миогенных потенциалов наблюдаются во время жевания. Эти высокоамплитудные разряды с височным преобладанием связаны с сокращением мышц, участвующих в жевании. Ассоциированный «медленный» потенциал во время жевания отражает связанные с глотанием движения языка. Язык, как и глаз, действует как диполь, при этом кончик языка положительно заряжен по отношению к корню языка. Эффекты, связанные с жеванием, формируются под влиянием височных мышц в сочетании с движениями языка.
Устранить миограммы можно предложив пациенту не сжимать зубы, приоткрыть рот, глубоко вздохнуть, расслабить мышцы лба и шеи. Если после всех вышеизложенных мероприятий регистрация ЭМГ артефакта сохраняется, то Н. К. Благосклонова и Л. А. Новикова (1994) предлагают использовать фильтры высоких частот с ограничением полосы пропускания свыше 15 или 30 Гц. Однако следует учитывать, что это ограничение распространяется и на собственные колебания биоэлектрической активности головного мозга.
Суперналожение фоновых частот может вводить исследователя в заблуждение при комбинации на ЭЭГ нормальных частот и артефактов. Идентификация волн нормальной морфологии в структуре фонового ритма и сравнение с частотой одиночных колебаний или серий волн, вызывающих подозрение, может помочь отличить нормальную активность от патологической. В приведенном выше примере комбинированные артефакты (моргание и мышечный артефакт) создают впечатление фотопароксизмального ответа во время ритмической фотостимуляции, что может представлять диагностические сложности для новичков в интерпретации ЭЭГ.