Ночная фронтальная лобная эпилепсия

Ночная фронтальная лобная эпилепсия (NFLE)

Ночная фронтальная лобная эпилепсия – расстройство пароксизмального  характера, характеризующееся эпилептическими припадками во время сна с фокусом в лобной доле головного мозга.

Существование приступов связывается с дисфункцией нервных связей таламуса (таламокортикальных петель). Расстройство может носить генетический характер. Генами интереса являются CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2, KCNT1, DEPDC5 и CRH.

ЭЭГ признаки и характеристики

Архитектура нейросети: многослойный перцептрон Румельхарта

Для постановки диагноза производится полисомнограмма с обязательной видеозаписью (для отличия от парасомний).

Критериями являются: наличие припадков эпилептического вида на ЭЭГ и зарегистрированные на электромиограмме двигательные события продолжительностью <2 минут (по ААМС руководству), сопровождающиеся произношением звуков и возможным наличием ауры непосредственно перед приступом. Так же диагноз может быть подтвержден генетическим скринингом на предмет патогенности в генах, указанных выше.

Начинается приступ с К-комплекса в CAP-A фазе1. Именно эта фаза является определяющей. В периоды между припадками ЭЭГ как у здорового человека23.

Несмотря на то, что для диагностики ночной фронтальной лобной эпилепсии ЭЭГ считается неинформативной45, по сравнению со здоровыми участниками исследования, для пациентов с ночной фронтальной лобной эпилепсией обнаружены следующие ЭЭГ признаки: изменения в альфа и дельта активности678910, увеличение тэта активности1112, увеличение частоты CAP (с 32% до 80% 13)1415161718, уменьшение доли медленного сна (с 2.4% до 0.9%) и REM сна (16% до 6.8%)1920увеличение времени появления REM фазы (c 116 до 214 мин.), увеличение доли 1 фазы сна (с 11% до 15%), уменьшение доли 2 фазы (c 56% до 47%)21, увеличение частоты смен фаз22, увеличение частоты К-комплексов и К-альфа23242526, увеличение частоты сонных веретен 2728 и пробуждений29303132.

Диагностика с помощью нейронной сети

Автоматическая диагностика заболевания по ЭЭГ выполнена с помощью нейронной сети. Подробнее читайте основную статью по расстройствам сна, а также  ЭЭГ признакам, которые были использованы для распознавания заболевания.

Средняя точность определения фронтальной лобной эпилепсии составляет 54%.33 Тем не менее, ее стандартная ошибка составляет более 17, за счет того, что у отдельных файлов точность варьировалась в широких пределах (от 20% до 80%). Можно сделать вывод, что в определении данного расстройства используемая нейронная сеть ведет себя нестабильно и не способна гарантировать точность решения. С определением этого расстройства по используемой группе признаков выбранная нейросеть справляется хуже всего. Авторы3435 отмечают, что как припадочные, так и межприпадочные участки ЭЭГ у большинства пациентов с ночной фронтальной лобной эпилепсией неинформативны, так как зачастую не имеют отличий от ЭЭГ здорового человека и не выявляют эпилептиформные аномалии.

Footnotes

  1. CAP – Cyclic alternating pattern – Циклический альтернирующий паттерн
  2. Provini F. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases //Brain. – 1999. – Т. 122. – №. 6. – С.1017-1031.
  3. Ito M. et al. Electroclinical picture of autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy in a Japanese family //Epilepsia. – 2000. – Т. 41. – №. 1. – С.52-58.
  4. Provini F. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases //Brain. – 1999. – Т. 122. – №. 6. – С.1017-1031.
  5. Ito M. et al. Electroclinical picture of autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy in a Japanese family //Epilepsia. – 2000. – Т. 41. – №. 1. – С.52-58.
  6. Ferri R. et al. Different EEG frequency band synchronization during nocturnal frontal lobe seizures //Clinical neurophysiology. – 2004. – Т. 115. – №. 5. –С. 1202-1211.
  7. Oldani A. et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. A video-polysomnographic and genetic appraisal of 40 patients and delineation of the epileptic syndrome //Brain: a journal of neurology. – 1998. – Т. 121. – №. 2. – С.205-223.
  8. Provini F. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases //Brain. – 1999. – Т. 122. – №. 6. – С. 1017-1031.
  9. Nobili L. Nocturnal frontal lobe epilepsy and non-rapid eye movement sleep parasomnias: differences and similarities //Sleep medicine reviews. – 2007. – Т.11. – №. 4. – С. 251-254.
  10. Zucconi M. Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy–An Update on Differential Diagnosis with Non-rapid Eye Movement Parasomnia //European neurological Disease. – 2007. – №. 2. – С. 62-64.
  11. Provini F. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases //Brain. – 1999. – Т. 122. – №. 6. – С.1017-1031.
  12. Oldani A. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy misdiagnosed as sleep apnea syndrome //Acta neurologica scandinavica. – 1998. – Т. 98. – №. 1. – С. 67-71.
  13. Nobili L. et al. Relationship of epileptic discharges to arousal instability and periodic leg movements in a case of nocturnal frontal lobe epilepsy: a stereo-EEG study //Sleep. – 2006. – Т. 29. – №. 5. – С. 701-704.
  14. Nobili L. Nocturnal frontal lobe epilepsy and non-rapid eye movement  sleep parasomnias: differences and similarities //Sleep medicine reviews. – 2007. – Т.11. – №. 4. – С. 251-254.
  15. Zucconi M. et al. The macrostructure and microstructure of sleep in patients with autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy //Journal of Clinical Neurophysiology. – 2000. – Т. 17. – №. 1. – С. 77-86.
  16. Overvliet G. M. et al. Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturnal epileptic seizures, and language impairments in children: review of the literature //Epilepsy & Behavior. – 2010. – Т. 19. – №. 4. – С. 550-558.
  17. Zucconi M., Ferini-Strambi L. NREM parasomnias: arousal disorders and differentiation from nocturnal frontal lobe epilepsy //Clinical Neurophysiology. –2000. – Т. 111. – С. S129-S135.
  18. Nobili L. Nocturnal frontal lobe epilepsy and non-rapid eye movement sleep parasomnias: differences and similarities //Sleep medicine reviews. – 2007. – Т.11. – №. 4. – С. 251-254.
  19. Oldani A. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy misdiagnosed as sleep apnea syndrome //Acta neurologica scandinavica. – 1998. – Т. 98. – №. 1. – С. 67-71.
  20. Bazil C. W., Castro L. H. M., Walczak T. S. Reduction of rapid eye movement sleep by diurnal and nocturnal seizures in temporal lobe epilepsy//Archives of neurology. – 2000. – Т. 57. – №. 3. – С. 363-368.
  21. Bazil C. W., Castro L. H. M., Walczak T. S. Reduction of rapid eye movement sleep by diurnal and nocturnal seizures in temporal lobe epilepsy//Archives of neurology. – 2000. – Т. 57. – №. 3. – С. 363-368.
  22. Overvliet G. M. et al. Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturnal epileptic seizures, and language impairments in children: review of the literature//Epilepsy & Behavior. – 2010. – Т. 19. – №. 4. – С. 550-558.
  23. Provini F. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases //Brain. – 1999. – Т. 122. – №. 6. – С.1017-1031.
  24. Zucconi M. Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy–An Update on Differential Diagnosis with Non-rapid Eye Movement Parasomnia //European neurological Disease. – 2007. – №. 2. – С. 62-64.
  25. Overvliet G. M. et al. Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturnal epileptic seizures, and language impairments in children: review of the literature//Epilepsy & Behavior. – 2010. – Т. 19. – №. 4. – С. 550-558.
  26. El Helou J. et al. K-complex-induced seizures in autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy //Clinical Neurophysiology. – 2008. – Т. 119. – №.10. – С. 2201-2204.
  27. Nobili L. Nocturnal frontal lobe epilepsy and non-rapid eye movement sleep parasomnias: differences and similarities //Sleep medicine reviews. – 2007. – Т.11. – №. 4. – С. 251-254.
  28. Zucconi M. Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy–An Update on Differential Diagnosis with Non-rapid Eye Movement Parasomnia //European neurological Disease. – 2007. – №. 2. – С. 62-64.
  29. Nobili L. Nocturnal frontal lobe epilepsy and non-rapid eye movement sleep parasomnias: differences and similarities //Sleep medicine reviews. – 2007. – Т.11. – №. 4. – С. 251-254.
  30. Zucconi M. Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy–An Update on Differential Diagnosis with Non-rapid Eye Movement Parasomnia //European neurological Disease. – 2007. – №. 2. – С. 62-64.
  31. Overvliet G. M. et al. Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturnal epileptic seizures, and language impairments in children: review of the literature//Epilepsy & Behavior. – 2010. – Т. 19. – №. 4. – С. 550-558.
  32. Zucconi M., Ferini-Strambi L. NREM parasomnias: arousal disorders and differentiation from nocturnal frontal lobe epilepsy //Clinical Neurophysiology. –2000. – Т. 111. – С. S129-S135.
  33. http://elib.sfu-kras.ru/handle/2311/72859
  34. Nobili L. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy //Current neurology and neuroscience reports. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 424.
  35. Combi R. et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy //Journal of neurology. – 2004. – Т. 251. – №. 8. – С. 923-934.