Реакция усвоения ритма

➥ Основная статья: Ритмическая фотостимуляция

реакции при ритмической фотостимуляции — Варианты электроэнцефалографических реакций при ритмической фотостимуляции

Реакция усвоения ритма (РУР) — «воспроизведение» в параметрах биоэлектрической активности частоты навязываемого ритма фотостимуляции. Фотостимуляция выполняется на частотах от 2—3 до 30—35 Гц, то есть захватывает весь регистрируемый на практике диапазон ЭЭГ. При различных функциональных состояниях мозг способен «усваивать» различные диапазоны частот: низкие (усвоение частот ниже 8 Гц), частоты альфа-ритма и высокие частоты (выше 12—13 Гц).

Варианты реакций усвоения ритма

Реакция усвоения ритма, как правило, представляет собой точное воспроизведение частоты ритмической фотостимуляции. Кроме такой реакции можно наблюдать генерацию активности, которая кратно (в целое число раз) ниже или выше навязываемого ритма. Такие варианты реакции усвоения ритма описываются как генерация гармоник и субгармоник. Гармоника — активность, частота которой кратно превосходит частоту ритмической фотостимуляции. Различают гармоники первого (в 2 раза чаще РФС) и второго (в 3 раза чаще ритмической фотостимуляции) порядка. Субгармоника — активность, частота которой в целое число раз ниже частоты ритмической фотостимуляции. Аналогично различают субгармоники первого и второго порядка.

Реакция усвоения формируется, как правило, после короткого латентного периода. Сохранение реакции усвоения ритма на протяжении всего периода стимуляции свидетельствует об устойчивой выраженной реакции. При неустойчивой реакции после непродолжительного периода усвоения (около 30 % времени стимуляции) наблюдается десинхронизация активности, не отражающая параметры стимуляции (Святогор И. А., 2005; 2014). Устойчивость реакции усвоения ритма отражает истощаемость основных нервных процессов.

Феноменология реакции усвоения ритма

Локализация

Учитывая функциональную организацию зрительного анализатора, изначально реакция усвоения ритма возникает в затылочно-теменной области. В этих отведениях следует оценивать параметры реакции усвоения. При высокой лабильности реакции усвоения ритма можно наблюдать широкое распространение и даже генерализацию реакции.

Амплитуда

Амплитуда ритма при реакции усвоения, как правило, не превышает амплитуду фоновой активности. При резком увеличении амплитуды реакция описывается как экзальтация ритма.

Таким образом, феноменология реакции усвоения ритма весьма обширна. Ее описание должно строиться по нескольким «осям»: по частоте усваиваемого ритма, устойчивости реакции, локализации и распространенности, амплитуде.

Частота ритма

Основным параметром, разделяющим нормальную и измененную реактивность мозга, является частота усваиваемого ритма. Усвоение ритмов в альфа-диапазоне и на частотах до 18—20 Гц является нормальной реакцией. Считается, что в идеале должна резонансно воспроизводиться частота собственного альфа-ритма обследуемого, что, следует признать, встречается не часто.

Усвоение низких частот (менее 8 Гц) не является признаком нормальной реактивности. Так же как генерация субгармоник частотой ниже 8 Гц при любой частоте фотостимуляции. Усвоение «высоких частот» выше 20 Гц или генерация гармоник высокой частоты при стимуляции в альфа-диапазоне отражает высокую лабильность ЦНС. Такую реакцию следует рассматривать лишь в контексте клинических данных. Она может соответствовать и относительно нормальному функциональному состоянию, и отражать расстройства невротического регистра. Следует еще раз вспомнить, что ритмическая фотостимуляция изначально была предназначена для верификации эпилептиформных нарушений. Неэпилептическая феноменология при ритмической фотостимуляции имеет столь обширные и разнонаправленные механизмы, что должна интерпретироваться индивидуально.

Возрастные изменения

У взрослых пациентов реакция усвоения ритма чаще проявляется в диапазоне α-ритма, а у детей – в области низких частот. Отчетливое усиление медленных частот в ответ на стимуляцию в диапазоне 0,5-3 Гц обычно свидетельствует о дисфункции ЦНС. Отсутствие реакции на ритмическую фотостимуляцию, а также выраженная межполушарная асимметрия ответной реакции может наблюдаться и у здоровых испытуемых.

Литературные источники

Александров М. В., Иванов Л. Б., Лытаев С. А. [и др.]. Электроэнцефалография : руководство / под ред. М. В. Александрова. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 224 с.
Александров М. В., Иванов Л. Б., Лытаев С. А. [и др.]. Общая электроэнцефалография / под ред. М. В. Александрова. — СПб.: Стратегия будущего, 2017. — 128 с.
Бреже М. Электрическая активность нервной системы : пер. с англ. — М. : Мир, 1979. — 264 с.
Гнездицкий В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с.
Зенков Л. Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии). – М.: МИА, 2002. – 416 с.
Русинов В. С., Майоргик В. Е., Гриндель О. М. [и др.]. Клиническая электроэнцефалография / под ред. В. С. Русинова. — М.: Медицина, 1973. — 339 с.
Niedermeyer E., Lopes da Silwa F. Electroencephalography. Basis, principles, clinical applications related fields. — Philadelphia-Baltimore — NY: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – 1309 p.