Идиопатическая затылочная эпилепсия детского возраста (тип Гасто)

Идиопатическая затылочная эпилепсия детского возраста  (тип Гасто) – фокальный эпилептический синдром с дебютом в старшем детском возрасте и отличающийся доброкачественным течением.

Межприступная ЭЭГ больной 6 лет с затылочной эпилепсией детского возраста
Межприступная ЭЭГ больной 6 лет с затылочной эпилепсией детского возраста

Разряд эпилептиформной активности, начинающийся с затылочных отведений с временным опережением и амплитудным преобладанием справа (Od), с вторичной генерализацией с амплитудным преобладанием в правой теменной (Pd) и задневисочной области (Tpd). Эпилептиформная активность проявляется в основном комплексами спайк-волна и острая волна-медленная волна амплитудой до 300-350 мкВ.

Возраст манифестации: 3-12 лет.

Картина припадков: Начало со зрительных симптомов: амавроз, фотомы, зрительные галлюцинации. В 25% случаев комбинируются с мигренеподобными головными болями. При вторичном распространении разряда — гемиклонии или автоматизмы.

ЭЭГ:

  • Вне припадка: Фокальные спайки и комплексы спайк-волна в одном полушарии или в двух обычно с односторонним преобладанием в затылочных отведениях на нормальном или умеренно измененном фоне, возникающие сериями, вскоре по закрывании глаз. Блокирование эпилептиформной активности открыванием глаз. Эпилептиформная активность может отсутствовать12. Эпилептиформная активность в ЭЭГ и иногда приступы провоцируются фотостимуляцией.
  • Во время припадка: Картина эпилептического разряда в виде высокоамплитудных спайков и острых волн, комбинирующихся с медленными волнами, в одном или обоих затылочных и заднетеменных отведениях, обычно с распространением за пределы начальной локализации.

Неврология: Обычно без особенностей.

Психика. Обычно без особенностей. Возможны эмоциональные, поведенческие и когнитивные расстройства. А.М. Chilosi и сотр.3  выявили признаки тревоги/депрессии при нормальном IQ.

Нейрорадиология. Обычно без структурных изменений.

Этиология. Полигенное или мультифакториальное наследование.

Прогноз. При начале до 10 лет – более благоприятный.

Терапия. Вальпроат (депакин), леветирацетам (кеппра), ламотриджин (ламиктал, конвульсан), карбамазепин, фенобарбитал.

Footnotes

  1. Caraballo R.H., Cersosmio R., Fejerman N. 11.Idiopathic partial epilepsies with Rolandic and occipital spikes appearing in the same children. J.Epilepsy.1998; 11:261-264.
  2. Fejerman N. Bening focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Rev Neurol. 2002; 34: 7-18.
  3. Chilosi A.M., Brovedani P., Moscatelli M. et al. Neuropsychological findings in idiopathic occipital lobe epilepsies. 2006; 47 (2): 76-78.