Затылочно-долевые эпилепсии (затылочная эпилепсия) – это разновидность эпилепсии, причиной которой является эпилептогенный очаг в затылочной доле головного мозга.
Возраст манифестации: Любой.
Картина припадков: Парциальные сенсорные припадки типа скотом, гемианопсии, амавроза, при более фронтальной локализации — метаморфопсии, иллюзии, галлюцинации. Иногда комбинации с моторными проявлениями в виде движений век, вращательных движений глаз и головы. Возможен переход в парциальный комплексный и генерализованный припадок. При более задней локализации фокуса возможны рецептивные нарушения речи, головокружение, нарушение схемы тела, метаморфопсии и зрительные галлюцинации. Часта комбинация с мигренозными головными болями.
Разряд эпилептиформной активности, начинающийся с затылочных отведений с временным опережением и амплитудным преобладанием справа (Od), с вторичной генерализацией с амплитудным преобладанием в правой теменной (Pd) и задневисочной области (Tpd). Эпилептиформная активность проявляется в основном комплексами спайк-волна и острая волна-медленная волна амплитудой до 300-350 мкВ.
ЭЭГ: В межприпадочном периоде — фокальные спайки, острые волны, иногда спайк-волна в затылочных отведениях, иногда с двух сторон. Эпилептиформная активность может блокироваться открыванием глаз и активироваться при закрывании глаз и световой ритмической стимуляции.
Во время припадка — распространение с возможным появлением зеркальных разрядов. При комплексном и генерализованном припадке — двусторонние, не обязательно симметричные разряды эпилептиформной активности.
Неврология: Соответствует этиологическому фактору.
Психика: Без особенностей.
Нейрорадиология: Фокальные морфологические изменения соответственно этиологическому фактору.
Этиология: Любые деструктивные корковые нарушения. В пожилом возрасте — часто опухоль, последствия нарушения мозгового кровообращения.
Прогноз: Зависит от прогредиентности этиологического фактора.
Терапия. Вальпроат (депакин), карбамазепин, леветирацетам (кеппра), прегабалин (лирика), лакоасамид, фенитоин, фенобарбитал, примидон. При неэффективности терапии – хирургическое лечение.