Синкопой называется потеря сознания с падением мышечного тонуса, возникающая вследствие нарушений сердечной деятельности и падения артериального давления. Синкопальные приступы могут возникать вследствие ортостатического коллапса, нарушения перераспределения крови в организме со скоплением ее в сосудах брюшной полости и дефицитом в церебральном русле гемоциркуляции при быстром опорожнении мочевого пузыря (так называемые никтурические синкопы), при эмоциональном стрессе.
ЭЭГ у больных с синкопами, если заболевание не осложнено церебральным поражением или не обусловлено им, не отличается от нормы. Во время синкопального приступа на ЭЭГ появляются генерализованные билатерально-синхронные δ-волны, соответствующие коматозному состоянию, совпадающие по времени с замедлением или перерывом в ритмической активности сердца. Медленные волны появляются на ЭЭГ относительно постепенно, начиная с замедления фоновой ритмики, и восстановление нормальной α-активности также проходит через стадию медленных, а затем более частых θ-волн. Никогда не наблюдается острых волн или спайков на ЭЭГ, что отличает синкопальные приступы от эпилептических. У некоторых больных вспышки θ-волн могут наблюдаться и в межприступном периоде1. При гипервентиляции возможно возникновение генерализованных δ-волн2.
Развитие синкопы может быть спровоцировано во время исследования ЭЭГ использованием феномена Вальсальвы или вызыванием синокаротидного, окулокардиального и солярного рефлексов. Для вызывания феномена Вальсальвы обследуемому предлагают после максимального вдоха сжать голосовую щель и максимально напрячь дыхательную мускулатуру грудной клетки. Вследствие резкого повышения внутригрудного давления нарушаются нормальная работа сердца и вегетативнососудистая регуляция. Синокаротидный рефлекс вызывают сдавливанием пальцем каротидного синуса на шее, окулокардиальный — надавливанием на глазные яблоки, солярный — надавливанием на брюшную стенку непосредственно под мечевидным отростком грудины. Все эти пробы вызывают замедление сердечного ритма и падение артериального давления, а у больных с наклонностью к синкопам могут спровоцировать соответствующее состояние3.
Footnotes
- Miller C.R., Westmoreland B.F., Klass D.W. Subclinical rhythmic EEG discharge of adults (SREDA): Further observations / Amer. J. EEG Technol. 1985, v. 25, №2, p. 217-224.
- Drake M.E. Paroxysmal hyperventilation responses in the adult Electroencephalogram I Clin. Electroencephalogr. 1986, v. 17, №2, p. 61-65.
- Gastaut H., Behrend R.Ch. Die klinische und elektroenzephalographische Differentialdiagnostik der fokalen und generalisierten epileptischen und ischemischen Anfalle / Acta, neuroveg. (Wien), 1961, Bd. 23, s. 137—153.