Особенности ЭЭГ у пожилых

Относительная стабильность амплитудно-частотных и зональных характеристик ЭЭГ сохраняется до 50—55 лет. В 1950-х гг. нейрофизиологом Брезье было даже сформулировано правило, согласно которому частота альфа-ритма здорового взрослого человека является индивидуальной константной, а девиация частоты или ее высокая флюктуация — коррелят органических изменений и формирования патологического процесса («правило Брезье»). С определенными допущениями на сравнимость условий исследования это правило сохраняет актуальность.

С возраста 50—55 лет наблюдаются изменения в характере спонтанной активности головного мозга, которые, согласно закону Рибо, отражают естественные инволюционные процессы. В целом можно выделить три варианта возрастных изменений: прогредиентное замедление доминирующей альфа-активности; формирование паттерна полиморфной медленноволновой среднеамплитудной активности; формирование паттерна, представленного низкоамплитудной полиморфной активностью альфа- и бета-диапазона частот.

Замедление доминирующей активности становится наиболее заметным в возрасте 65—70 лет. Исходя из современных представлений о единых механизмах генерации альфа- и тета-активности (альфа-тета континуум), следует скорее говорить не о замещении, а о замедлении альфа-ритма. Частота активности постепенно от декады к декаде снижается до 7—6, а иногда и до 4—5 Гц. Но при этом хоть и с изменениями сохраняются атрибуты альфа-ритма: амплитудная модуляция, зональность распределения, реактивность. Зональность сглаживается, и активность постепенно может принимать диффузный характер. Амплитудная модуляция становится практически не выраженной. Реактивность альфа-ритма существенно снижается, что особенно заметно у лиц старше 80 лет. Нередко даже в 80 и в 90 лет на ЭЭГ регистрируется активность частотой 5—6—7 Гц, имеющая признаки альфа-ритма.

Прогредиентное замедление альфа-активности может на определенном этапе приводить к распаду альфа-паттерна и формированию диффузной медленноволновой активности, преимущественно тета- и реже — дельта-диапазона частот. Такие паттерны без учета клинической картины трудно дифференцировать от пограничных и патологических вариантов ЭЭГ. При относительно сохранном состоянии механизмов биоэлектрогенеза амплитуда медленных волн не должна быть высокой, активность не должна приобретать устойчивый ритмизированный характер и не должна перемежаться с диффузными или регионарными вспышками. При регистрации «чрезмерных» отклонений на ЭЭГ в сторону превалирования явно медленных высокоамплитудных форм активности следует, в первую очередь, проверить условия регистрации. У лиц пожилого и преклонного возраста переход от спокойного расслабленного бодрствования в дремоту и поверхностный сон осуществляется достаточно быстро и незаметно в условиях ЭЭГ-исследования.

Вариантом возрастных изменений является постепенное замещение альфа-ритма и формирование дизритмичного «плоского» паттерна с большой долей быстроволновых компонентов. Анализ клинических данных и результатов ЭЭГ позволяет полагать, что такие изменения связаны с дисциркуляторными факторами. Неизбежное атеросклеротическое поражение сосудов, в том числе и головного мозга, является одним из отражений процесса старения. В этой связи дисциркуляторные изменения биоэлектрической активности также можно рассматривать как один из сценарных планов возрастных изменений ЭЭГ. Данные изменения необходимо рассматривать в неразрывной связи с клиническими проявлениями.

Читайте также