Физические артефакты на ЭЭГ

➥ Основная статья: Артефакты ЭЭГ

Основным препятствием для регистрации биоэлектрической активности головного мозга является артефакт сетевой наводки — синусоидальные колебания частотой 50 Гц. Основной причиной артефакта сетевой наводки является слабый контакт между электродом и кожей головы. Качество этого контакта измеряется величиной электродного сопротивления. Считается, что электродное сопротивление не должно превышать 10 кОм. Амплитуда наводки пропорциональна величине электродного сопротивления, и при слабом контакте сетевая наводка полностью маскирует («забивает») биоэлектрическую активность, делая процедуру регистрации ЭЭГ бессмысленной. Измерение сопротивления должно обязательно завершать процедуру установки электродов.

Артефакт сетевой наводки под одним или несколькими электродами свидетельствует о слабом контакте и устраняется более тщательной установкой электрода. При возникновении сетевой наводки во всех или в большинстве отведений следует, в первую очередь, проверить качество установки электрода заземления (N) на голове пациента. Выраженная сетевая наводка может возникать при контакте пациента с незаземленной металлической мебелью (кресло, кровать, кушетка), на которой выполняется исследование. Металлические украшения (серьги, цепи) могут быть причиной выраженной поляризации электродов, что также приводит к грубым артефактам.

«Профилактика» сетевой наводки также достигается тщательным грамотным электрическим заземлением оборудования и удалением ЭЭГ кабинета от мощных источников электромагнитных полей, например кабинетов нейровизуализации. Эти требования подробно изложены в подразделе «Техника ЭЭГ».

Современная аналоговая аппаратура для ЭЭГ имеет функцию режекции (вырезания) частотного диапазона 45—55 Гц. Режекторный фильтр существенно снижает степень искажения сигнала ЭЭГ артефактами (рис. 1). Однако при высоком электродном сопротивлении сетевая наводка может искажать результаты выполнения ритмической фотостимуляции. В отведениях с высоким электродным сопротивлением при фотостимуляции возникают артефакты, имитирующие реакцию усвоения ритма или фотомиогенную реакцию (сокращение мышц век при фотостимуляции).

Сетевая наводка 50 Гц
Рис. 1. Сетевая наводка 50 Гц в лобных отведениях (а).

Устранение наводки при включении режекторного фильтра 45—55 Гц (б). Фильтр не устраняет высокое сопротивление, что обусловливает артефакты при выполнении фотостимуляции (в)

При недостаточном закреплении электрода на поверхности черепа возможно возникновение артефактов смещения электрода. Как правило, эти артефакты настолько грубы и очевидны, что их экстрацеребральное происхождение не вызывает сомнений (рис. 2). При небольшой амплитуде эти артефакты могут имитировать разрядные формы активности. Дифференцировать эти явления может помочь видеорегистрация.

Артефакт смещения электродов.
Рис. 2. Артефакт смещения электродов.

Больной повернул голову

Артефакт смещения может возникать не только при смещении электрода, но и при колебательных движениях отводящих проводов. Так, например, при выполнении исследований у больных в критических состояниях в ОРИТ при контакте проводов с дыхательными трубками аппарата ИВЛ могут наблюдаться артефакты, имитирующие разрядные формы активности (рис. 3). Искусственность такой активности позволяет заподозрить строгая частота следования «комплексов», которая совпадает с частотой аппаратного дыхания. Возникновению такого вида артефактов способствует скопление конденсата в трубках дыхательного контура (Синкин М. В., 2016).

Артефакт изменения потенциала
Рис. 3. Артефакт

резкие изменения потенциала, совпадающие с работой аппарата ИВЛ Артефакт создают аппаратные циклы вдоха и выдоха. Регистрация ЭЭГ в отделении реанимации при длительном бессознательном состоянии

При движениях руками и ногами, особенно при ритмических движениях малой амплитуды (покачивание, сведение-разведение колен), может возникать баллистографический артефакт, который представляет синусоидальное затухающее колебание очень высокой амплитуды, регистрируемый в одном-двух отведениях (рис. 4).

Баллистографический артефакт
Рис. 4. Баллистографический артефакт

синусоидальное колебание потенциала сверх высокой амплитуды в отведении F8. Пациент ритмично качает ногой

Чрезмерно высокая амплитуда и синусоидальный характер свидетельствуют о насильственности регистрируемого феномена. Нередко этот артефакт сопровождается артефактом смещения электродов.

Читайте также