Биологические артефакты на ЭЭГ

➥ Основная статья: Артефакты ЭЭГ

Биологические артефакты обусловлены электрическими процессами в возбудимых тканях или в результате изменения электрической активности кожи.

Артефакт миограммы может существенно искажать ЭЭГ при неправильном положении головы обследуемого. Если голова не лежит на подголовнике и мышцы шеи недостаточно расслаблены, то миографический артефакт будет регистрироваться в затылочных и париетальных отведениях. При сжимании челюстей паттерн в височных отведениях может быть ошибочно интерпретирован как доминирование бета-активности. Наморщивание лба, зажмуривание век вызывают артефакты в лобно-центральных отведениях (рис. 1).

Артефакты миограммы
Рис. 1. Артефакты миограммы в лобных и височных отведениях

больной зажмурил глаза и сжал челюсти

При близком расположении к электроду артериального сосуда запись искажается артефактом ЭКГ (рис. 2). Он имеет характерный вид комплекса QRS, зубец Р прописывается редко.

Артефакты ЭКГ
Рис. 2. Артефакты ЭКГ

а - артефакт ЭКГ в правых лобно-височных и височных отведениях; б — искажение ЭЭГ артефактом ЭКГ во всех отведениях. Длительное бессознательное состояние, ЭЭГ-мониторинг в отделении реанимации

Артефакт ЭКГ может мимикрировать или, наоборот, маскировать некоторые виды разрядной активности. Так, у детей могут регистрироваться разрядные формы, морфология которых сходна с комплексом QRS.

При тяжелой острой церебральной недостаточности результаты ЭЭГ-мониторирования, выполняемого в отделении реанимации, нередко искажаются высокоамплитудным артефактом ЭКГ, регистрируемым во всех отведениях (рис. 2, б). Устойчивый артефакт ЭКГ, как правило, регистрируется в терминальной фазе острой церебральной недостаточности, входя в структуру паттерна «малой электрической активности».

Для выделения артефакта ЭКГ регистрация электроэнцефалограммы обязательно должна дополняться регистрацией ЭКГ в одном отведении, как правило во II стандартном.

Другим феноменом, связанным с работой сердечно-сосудистой системы, является артефакт вазограммы: медленноволновые колебания высокой амплитуды, совпадающие по частоте с частотой сердечных сокращений и отставленные по времени от комплекса QRS кардиограммы (рис. 3). Причина артефакта — близкое расположение сосуда.

Артефакт вазограммы
Рис. 3. Артефакт вазограммы

высокоамплитудные колебания, следующие за комплексом QRS

Для устранения артефактов ЭКГ и реовазограммы электроды, под которыми регистрируются артефакты, следует немного сместить.

При достаточно высоком сердечном выбросе и при неустойчивом положении головы может наблюдаться артефакт кардиобаллистограммы. По морфологии он напоминает артефакт реовазограммы. Как правило, механические колебания в результате насосной работы сердца совершают электроды, расположенные на мочках ушей. При монополярной записи относительно объединенного ушного электрода (АА) артефакт регистрируется над всей конвекситальной поверхностью. При раздельной регистрации относительно ушных электродов артефакт может регистрироваться только над одним полушарием.

Артефакт окулограммы отражает движения глазного яблока. Максимально артефакт выражен в лобных и центральных отведениях, редуцируясь в окципитальных отведениях (рис. 4). При открывании глаз артефакт формируется за счет изменения корнеоретинального потенциала. При правильной коммутации отведений открывание глаз формирует высокоамплитудный негативный (!) потенциал.

Артефакт окулограммы
Рис. 4. Артефакт окулограммы

высокоамплитудные колебания в лобно-центральных отведениях. Проба с открыванием глаз (стрелка вверх). Первый негативный потенциал — открывание глаз, моргание при открытых глазах — последующие артефакты

При выполнении ритмической фотостимуляции может наблюдаться так называемая фотомиогенная реакция, характеризующаяся появлением на ЭЭГ повторяющихся мышечных спайков в отведениях с передних областей конвекса. Считается, что реакция связана с дрожанием век и вертикальными колебаниями глазных яблок, то есть является артефактом миографическим.

При вегетативной лабильности регистрация ЭЭГ может искажаться выраженным артефактом кожно-гальванической реакции: волнообразными секундными и декасекундными изменениями «базовой линии» (рис. 5).

Артефакт кожно-гальванической реакции
Рис. 5. Артефакт кожно-гальванической реакции

просьба «открыть глаза» вызывает бурную вегетативную реакцию

Описал кожно-гальваническую реакцию в 1888 г. профессор кафедры физиологии Императорской Медико-хирургической академии (позже — Военно-медицинская академия) Иван Романович Тарханов. Им же впервые было показано, что амплитуда кожно-гальванической реакции во многом определяется состоянием регуляции вегетативной нервной системы (феномен Тарханова).

Читайте также